?

Log in

Итак. В ближайшие дни журнал будет переводиться в режим френдс-онли чуть менее, чем полностью. Ибо чувствительность и ранимость читателей местами порядком надоела. Поскольку эпатаж каких-либо групп граждан в число моих любимых забав не входит, то в открытом доступе останутся только медицинские посты, да посты про путешествия. Могу еще котиков добавить. Все же, что может иметь хоть малейшее социальное значение, под замок.

Если Вы, читатель, у меня социально чувствительный и ранимый, и хотите читать у меня только посты серии "как это работает" и подобные, напишите об этом в комменте к этому посту, и я Вас удалю из френд-списка.
Если, наоборот, Вы такое же социально бессчуственное полено, как и я, и у меня не добавлены, и по каким-то причинам хотите читать то, что я пишу не на медицинские темы, сообщите об этом тоже, и я добавлю.

UPD. Для новых, добавляющих меня, читателей. Когда меня кто-то добавляет во френд-подписку, я исхожу из предположения, что человек хочет читать те медицинские/популяризаторские заметки, которые я время от времени публикую. Ибо понимаю так, что привела его в мой журнал одна из таких заметок.
В связи с этим, я редко добавляю просто в ответ: под замком записи иного содержания - размышления ни о чем, всякий лытдыбр, который может не то, что быть кому-то интересным, но и просто раздражать. И иногда посты, которые могут у кого-то вызвать и совсем негативные эмоции.
Поэтому я просто полагаю, что каждый добавивший меня просто хочет читать общедоступные записи в своей френдленте, без лытбыдра и прочего. Если же вы хотите читать все остальное, нужно просто коротко написать сюда - я не отказываю, поскольку чего-то глубоко личного в ЖЖ все равно обычно не пишу.
promo dr_jamais october 2, 2013 14:08 224
Buy for 1 000 tokens
Из анамнеза пациентки С., 1984 года рождения. С рождения на коже правой голени пигментное образование, в течение последних нескольких лет отмечала интенсивный рост образования, изменение цвета. В марте 2010 года обратилась в частный косметологический центр N. по месту жительства, где было…
Неоднократно писал, что золотым стандартом взятия материала для гистологического исследования подозрительной родинки является эксцизионная биопсия. Это процедура, при которой родинка удаляется хирургически на всю глубину кожи, с отступом от краев родинки в сторону здоровой кожи от 1 мм до 1 см. Эта процедура достоверно безопасна, позволяет получить оптимальный для гистологического исследования материал, а в случае обнаружения при гистологическом исследовании меланомы, провести и ее стадирование.

Тем не менее, удаление меланоцитарных невусов лазером остается в народе очень популярным.
Каковы последствия?
Вот свежий пример:

вопрос
Что тут можно сказать?

Read more...Collapse )

Еще о невусах Рида.

Скорее, это больше для специалистов. Распространено мнение, что невус Рида у детей нет необходимости удалять, поскольку ошибочных диагнозов, то есть, меланом, маскирующихся под невус Рида, почти не встречается.
Почти.

Вчера вот приводили на осмотр мальчика четырех лет. Проживает в Италии. Там же, по поводу пигментного образования, был установлен диагноз "невус Рида", и в плановом порядке все-таки рекомендовано его иссечение с целью гистологической верификации. Ни шатко, ни валко, через месяц от установки клинического диагноза выполнили эксцизионную биопсию .

Гистологически же, вуаля, меланома. Совсем ранняя, 0,2 мм по Бреслоу, 2 уровень Кларк. 1a стадия, с хорошим прогнозом.
Дальше, как положено, выполнили реэксцизию, поскольку при эксцизионной биопсии отступ был совсем никакой, мальчик дообследован, и с той поры наблюдается по стандартному алгоритму.

Непростая это штука, невус Рида. Все-таки стоит каждый раз подтверждать диагноз гистологически при этом клиническом диагнозе.

Jun. 30th, 2016

На отделенческой утренней пятиминутке напоминание от старшей сестры - чтобы врачи не забывали записывать в истории болезни расход всяких мелочей: баночек для анализов мочи, ватных шариков для протирания жопы спиртом перед инъекцией, кусочков пластыря, и всего такого прочего.

С одной стороны всё понятно: в масштабе страны (да и просто нашей клиники) ватные шарики и баночки для мочи слагаются в хлопковые поля и заводы нефтепереработки. Надо учитывать, чтоб оплачивали их расход.

С другой - смешно уже. Смеемся, что нам срочно нужен замдиректора по моче и замдиректора по ватным шарикам.

Ранняя меланома.

Вот вчера ко мне на контрольный осмотр приходила одна симпатичная девушка, которая впервые обратилась год назад с вот такой вот родинкой на стопе:

IMG_20150528_210232 (1)

Заметила вовремя, что называется.
Read more...Collapse )
Несколько новостей из смартфона, которые таки сделали вчера мой день :)

1
Read more...Collapse )
Вот такой сюжет в Вестях, приуроченный к Дню диагностики меланомы.



По той меланоме предплечья, что показали в сюжете, гистологическое заключение мы уже получили.
Read more...Collapse )

May. 24th, 2016

Для заинтересованных лиц. К Всемирному дню диагностики меланомы государство преподнесло нам небольшой подарок. 20 мая в России зарегистрирован ипилимумаб (Ервой). Это не означает, что он немедленно станет доступен для пациентов, ни даже то, что его сразу можно будет купить в аптеках, но сам по себе факт его регистрации - значимое событие. По крайней мере, теперь его можно применять на территории России, это законно.

Я уже писал об этом препарате, но повторюсь.
Суть его действия в том, что он не является цитостатиком - он никак не воздействует непосредственно на опухоль, а блокирует механизмы иммуносупрессии, следствием чего является активация противоопухолевого иммунитета.
Как он работает?
Есть такой рецептор на поверхности цитотоксических Т-лимфоцитов - CTLA-4. Этот рецептор - естественный блокер активности Т-лимфоцита-убийцы. Принимая на этот рецептор сигнал от антигенпрезентирующей клетки, лимфоцит перестает "быть активным" - находить и убивать клетки-мишени, в том числе опухолевые клетки.
В нормальных условиях, в здоровом организме, этот сигнал нужен для того, чтобы способность Т-лимфоцита убивать не была постоянной, а это, в свою очередь нужно, чтобы убив те клетки, которые нужно, он не начал убивать здоровые клетки организма. Чтобы не развивались так называемые аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система воспринимает как врага собственные ткани и уничтожает их.



 photo L4_zpsf760c4f7.jpg
На картинке Т-лимфоцит. Если посмотреть на него поближе, то на его поверхности видно много разных рецепторов. Эти рецепторы – его органы чувств. Посредством этих рецепторов он получает команды от других клеток иммунной системы, анализирующих собственные и чужеродные молекулы, так называемых антигенпрезентирующих клеток. Благодаря этим командам Т-лифоцит, клетка-убийца, способен как активироваться - приобретать способность атаковать строго определенные клетки, так и останавливаться, прекращать это делать.

Read more...Collapse )
В Москве сегодня проходит акция "На работу на велосипеде". Эту новость я услышал по БФМ аккурат в тот момент, когда встречная машина обдала меня фонтаном из огромной глубокой лужи, полностью залив мне лобовое стекло и сделав видимость какого-либо гипотетического велосипедиста невозможной от слова "абсолютно".

Когда дворники кое-как отмахали воду со стекла, БФМ сообщило, что в прошлый  День велосипедиста был февраль и гололед. И что скоро будет какой-то особый день велосипедиста, когда на дороги Москвы их организованно выедет аж тридцать тысяч.
Посижу-ка я в тот день дома, возьму выходной. Опасаюсь в Москве цунами и песчаной бури.

Мироздание, коллективное бессознательное и древние боги явно относят велосипед в России к сатанинским типам транспорта. Что-то вроде метлы. Поэтому всё против них - природа, погода, население. Я как-то поехал покататься на Воробьевы горы (да, у меня есть велосипед, несмотря ни на что) и обратил внимание, что плотность мам с колясками, целующихся парочек и мущщин с бутылками пива на велосипедных дорожках превышает таковую в окружающем пространстве раза в четыре. Им там буквально намазано. При том, это действие - хождение исключительно по велодорожкам, явно не осознано - все очень удивляются, когда велосипедист на этой дорожке начинает им сигналить. Ну и возмущаются, само собой, куда ж в России без возмущения.

Еще в России относят к сатанизму всё, что связано с ГМО. Население опасается чего-то вроде того, что помидоры с генами камбалы проникнут в людей, и сделают их самих зомби-помидорами с генами камбалы. Аргументы биологов, медиков и блогеров, защищающих ГМО, их не убеждают абсолютно, ибо население где-то когда-то слышало, что кто-то провел исследование на мышах, и мыши, о ужас, перестали рожать мышат, покрылись корой и теперь плодоносят томатами в теплице автора исследования. Все четыре.

Справедливости ради, такое мнение существует не только в России, люди везде примерно одинаковы, и все неведомое и непонятное отсылает их к детским страхам. К историям про черную руку, гроб на колесиках, людей, превращающихся в живых мертвецов и прочим кошмарам.

Но ученые стараются с этим бороться. Исследуют риски, связанные с ГМО, публикуют научные и научно-популярные статьи, связанные с опасностью и безопаностью ГМО. Борьба эта, быть может, не очень эффективна - научные аргументы неспособны убедить очень многих, ибо неприятие ГМО - это тоже религия, а наука против религии в сознании человека - практически ничто :)

Но если к религиозным фанатикам вы не относитесь, и тема интересует вас непредвзято, то вот вам свеженькая статья:

Завершено самое масштабное исследование влияния ГМО на здоровье человека

Генетически модифицированные организмы (ГМО) — организмы, чей генотип искусственно изменён при помощи методов генной инженерии. Изменения внесены целенаправленно, например, в случае сельскохозяйственных культур — повышение урожайности, улучшение вкуса и питательных ценностей продуктов, устойчивости к вредителям и т.д.

В 2015 году генетически модифицированные культуры составили 99% собранного в США урожая сахарной свеклы, 94% соевых бобов, 94% хлопка и 92% кормовой кукурузы.

В мире 12% всех пахотных земель занято ГМ-культурами.

С 1970-х годов учёные изучают потенциальные риски, связанные с использованием ГМО. Чтобы прояснить этот вопрос, Американские академии наук, техники и медицины организовали самое масштабное на сегодняшний день исследование почти 900 научных статей, опубликованных за последние 30 лет, на тему влияния ГМ-культур на организм человека и окружающую среду. Анализ статей продолжался два года комитетом из 50 учёных, исследователей и специалистов от сельского хозяйства и биотехнологий. Документ рецензировали 26 независимых экспертов.
Read more...Collapse )

May. 19th, 2016

Всем заинтересованным гражданам и гражданкам напоминаю, что 23 мая состоится Российский день диагностики меланомы, который проводит Национальный альянс дерматологов и косметологов России. В ходе дня можно пройти бесплатный осмотр и консультацию у дерматолога во многих городах России. Сайт, посвященный этому дню, легко гуглится по соответствующему запросу.

О том, что это за заболевание, я уже писал неоднократноил и, думаю, нет смысла повторяться. Для тех, кто случайно попал в мой журнал, можно пройти по тегу "меланома": http://dr-jamais.livejournal.com/tag/меланома.

Сами мы в этом году тоже проводим несколько мероприятий, посвященных диагностике этого заболевания, и приуроченных к этому дню, но эти мероприятия не включают в себя непосредственные осмотры людей. В свое время я о них напишу.

А пока предлагаю всем желающим пройти небольшой тест на предмет того, нужен ли вам осмотр дерматолога или онколога на предмет диагностики ваших родинок. Тест позволяет примерно оценить степень риска развития этого заболевания и решить, обратиться ли к врачу для профилактического осмотра: в рамках ли Дня меланомы, в свой районный диспансер, в какую-то иную клинику.

Ссылка на тест: http://melanoma-russia.ru/MelanomaTest.aspx

#AgainstMelanoma_Infographics_horizontal

Latest Month

July 2016
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel