June 4th, 2018

(no subject)

Долгая история у меня вышла с вот этим вот случаем от ноября 2017 года.

Пациентка тогда выполнила гистологическое исследование в сторонней клинике, и ответ пришел "диспластический невус".
Будучи уверенным, что имею дело с меланомой, был очень удивлен, и попросил посмотреть препараты одного из очень уважаемых мною патологов. Ее мнение было, что случай сложный, надо делать ИГХ. Написал об этом пациентке, но она предпочла забыть об этой истории, и не приехала, чтобы оформить свои гистологические препараты на ИГХ.
Сомневаясь уже в самом себе, обсудил  на одной из конференций дерматоскопические снимки с коллегами-дерматоонкологами, вердикт был как и у меня: меланома.
В мае на нашей большой конференции по меланоме и опухолям кожи представил препараты на секцию патоморфологов для коллегиального обсуждения, консилиума ведущих специалистов в этой области. По результатам обсуждения - меланома.

Ну и для страховки, после конференции, попросил пересмотреть препараты еще одного, ну очень уважаемого мною патоморфолога. И этот контрольный выстрел тоже подтвердил меланому, хоть и с той же оговоркой, что в первом случае - что опухоль очень сложная для морфологической диагностики.

Такой вот сложный путь может пройти иногда гистологический препарат до уверенного диагноза.

Написал пациентке... Долго думал, имею ли на это моральное право, если человек решил сам успокоиться и забыть обо всем, но все-таки решил исходить из того, что если она ко мне однажды обратилась за диагнозом, то предоставить ей информацию об этом диагнозе, даже с учетом того, что он занял долгие полгода, входит в круг моих обязанностей.
Тем более, что стадия там in situ, прогноз благоприятный, и какого-либо дальнейшего лечения не требуется. Только периодические проверки, на всякий случай.

Вот так вот "порадовать" человека однажды, когда он этого уже не ждет, тоже наша работа, мда...
promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…