?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Меланома из невыявленного первичного очага. Около 3-4% диагностируемых в год в мире меланом приходится на меланому из невыявленного первичного очага. Это такая ситуация, когда уже на первом этапе, при обращении пациента, выявляются метастазы меланомы, но при этом не удается обнаружить первичный очаг, опухоль, которая стала источником метастазов.

Связана такая ситуация с тем, что меланома бывает не только на коже – это во-первых, а во-вторых, с тем, что первичная меланома – опухоль, которая может подвергаться спонтанному регрессу, частичному или полному. Иногда при меланомах из НПО мы обнаруживаем нечто, что морфологи диагностируют нам как полностью регрессировавшую меланому, иногда нет.
Следует оговориться, что даже полный регресс первичной меланомы не связан с каким-либо улучшением прогноза. Процесс метастазирования опухоли может идти одновременно с ее регрессом, и регресс первичной меланомы не ассоциирован с регрессом метастазов опухоли.

Когда диагностируют метастазы меланомы из НПО, это трактуется как четвертая, последняя, стадия заболевания, то есть, как стадия с заведомо неблагоприятным прогнозом. В принципе, это такой вариант фатального невезения, когда пациенту практически нельзя помочь изначально, потому что нельзя своевременно обнаружить болезнь, и предотвратить ее развитие.

Однако, не все меланомы из невыявленного первичного очага в действительности являются таковыми.
Намедни коллега попросил меня посмотреть своего пациента. История пациента довольно интересная и в чем-то поучительная, поэтому я и решил ее опубликовать.

Read more...Collapse )
promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…

Comments

( 53 comments — Leave a comment )
Page 2 of 2
<<[1] [2] >>
tatiana_chess
May. 27th, 2014 04:03 pm (UTC)
У моей мамы было примерно также.
С 2008 года (или раньше, т.к. она скрывала от всех) опухоль на пятке. Мама жила одна в Челябинской обл (наш отец умер давно, а мы все в Москве). Мы об этом узнали только через несколько лет.
С 2011 примерно появилась опухоль левого пахового лимфоузла (точно опять неизвестно, когда появилась, т.к. никому не показывала). Пятка при этом более-менее зажила, осталась шишка.
В 2013 весной резко похудела, опухоль очень быстро стала расти. и тогда только мама рассказала нам и обратилась к врачам.

Диагноз ей ставили ошибочно: рак левого яичника IV степени с метастазированием в левый паховый лимфоузел + метастазы в легких. Оперировать нельзя, т.к. опухоль огромного размера, лечение только симптоматическое. Про шишку на пятке сказали доброкачественная.

28 октября 2013 г мама умерла, после вскрытия указали причину смерти - меланома. Рака яичника не было вообще, метастазы в легких небольшие.
Первоначальный очаг так и не указан, но сама мама за 2 месяца до смерти была уверена, что первичной была опухоль на пятке.

Теперь, когда я прочитала у вас, что первичная опухоль может и регрессировать, думаю, что так и было.


dr_jamais
May. 27th, 2014 07:04 pm (UTC)
Ну, регрессируют обычно все-таки меланомы небольшой толщины, поверхностно-распространяющиеся, регресс же узловой формы видеть не доводилось.
tatiana_chess
May. 27th, 2014 07:44 pm (UTC)
понятно, но у нее эта опухоль на пятке ("незаживающая болячка") не сама собой зажила - избавлялась чистотелом...
dr_jamais
May. 28th, 2014 04:25 am (UTC)
Ну, все может быть: сложно вообще о чем-то говорить так абстрактно.
nitra_nix
Aug. 28th, 2015 08:15 pm (UTC)
У меня папа два дня назад умер. Метастазы меланомы в мозг, первичный очаг не выявлен. Пять лет назад онкологом-дерматологом были удалены две подозрительные родинки, одна из которых кровила, но гистология выявила базалиому. Стекла не сохранили, так что перепроверить не смогли. Четыре месяца (с момента обнаружения проблемы и постановки диагноза) прожил, метастазы росли по сантиметру в неделю, операция, конечно, продлила жизнь, но не помогла. Пишу просто, чтобы выговориться и сказать спасибо за Вашу работу.
dr_jamais
Sep. 1st, 2015 10:18 am (UTC)
Мои соболезнования... Желание выговориться вполне понятно, держитесь.
Page 2 of 2
<<[1] [2] >>
( 53 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel