?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Jun. 17th, 2014

Меня иногда называют перестраховщиком. Порой слышу такое об онкологах вообще: дескать, им бы только отрезать. Или что-то вроде " а вот мне отрезали зачем-то совершенно доброкачественную родинку, якобы им гистология была нужна". Ну-ну. Помните, я упоминал в посте о прошедшем Дне меланомы о выявленном невусе Рида ? О том, что невус лучше удалить, выполнить эксцизионную биопсию, поскольку такой невус необходимо дифференцировать от меланомы кожи гистологически.
Вот он, предположительно невус, с Дня меланомы:

 photo rid1_zpsc64499b6.jpg

 photo rid2_zps5fb1ad15.jpg

А вот дошедшее до меня вчера гистологическое заключение:

 photo rid_zps794e7029.jpg

ТО есть, речь все-таки о меланоме, просто крайне похожей на невус Рида. Что бывает, и оправдывает, на мой взгляд, перестраховку в системе: "любое образование, в котором невозможно исключить на полновесные 100% злокачественное новообразование, лучше удалить для гистологического исследования".
promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…

Comments

( 20 comments — Leave a comment )
Павел Сорокин
Jun. 17th, 2014 07:23 am (UTC)
Лучше удалить доброкачественную опухоль вхолостую, чем пропустить злокачественную...
dr_jamais
Jun. 17th, 2014 07:45 am (UTC)
Да. Вуди Аллен, кажется, говорил:
- Самые лучшие слова на свете не "я тебя люблю", а "опухоль у вас доброкачественная". :)
detenish
Jun. 17th, 2014 08:15 am (UTC)
многие боятся биопсий, потому что наслышаны о том, что если опухоль тронуть/поранить- то все, метастазы толпами по всем органам.
dr_jamais
Jun. 17th, 2014 08:31 am (UTC)
Безопаснее верить в черную кошку...
alarmante
Jun. 17th, 2014 11:31 am (UTC)
не сомневалась в том, что тактика выбрана - оптимальная. и я всегда за перестраховку, когда днло жизни касается, ну ты понимаешь...
молодцы! великое Дело делаете! вот.
dr_jamais
Jun. 17th, 2014 06:04 pm (UTC)
Ну, не то, чтобы великое, но пытаемся худо-бедно :)
sevastianik
Jun. 17th, 2014 12:53 pm (UTC)
т.е. это оказалась очень вовремя выявленная меланома? в самом ее начале развития?
dr_jamais
Jun. 17th, 2014 06:06 pm (UTC)
Да, на очень хорошей стадии. 0,5 мм толщина по Бреслоу. В самых продвинутых в ранней диагностике странах большая часть меланом выявляется при толщине 0,75 - 1,0 мм.
sevastianik
Jun. 17th, 2014 09:11 pm (UTC)
класс! огромные поздравления вам и пациентке!
sudden_snow
Jun. 17th, 2014 06:26 pm (UTC)
Доктор, а в данный момент некуда послать фото с родимым пятном, только очно?
dr_jamais
Jun. 17th, 2014 06:59 pm (UTC)
Да, в данный момент некуда.
1972zzz
Jun. 18th, 2014 07:39 am (UTC)
Добрый день.подскажите пожалуйста,к Вам на консультацию записаться можно?
kotvaska16
Jun. 17th, 2014 07:41 pm (UTC)
Спасибо Вам, доктор!
kate_oss
Jun. 18th, 2014 10:37 am (UTC)
Вы были правы) спасибо!
(Anonymous)
Jun. 20th, 2014 10:52 am (UTC)
Доктор, а обязательно ли невус Рида станет меланомой? Просто у моей дочери такой невус почти с рождения (ей сейчас 9 мес), вожу ребенка к онкологу каждые 4 месяца на дерматоскопию, а удалять наша доктор рекомендовала где-то в 5-6 лет, надо ли ждать так долго?
Спасибо!
dr_jamais
Jun. 20th, 2014 06:41 pm (UTC)
Не обязательно. Детский возраст ассоциирован с низким риском малигнизации, и наблюдение каждые 4 месяца - нормальная тактика. В подростковом возрасте и позже рекомендуется удалять. Можно раньше. Если есть сомнения в доброкачественности, или такие сомнения появляются в процессе наблюдения - удалять в любом возрасте.
ttkistochka
Jul. 5th, 2016 06:38 am (UTC)
Скажите пожалуйста, как к вам попасть на консультацию очно? Заранее спасибо за ответ, спасибо за информативные посты.
dr_jamais
Jul. 5th, 2016 06:40 am (UTC)
В профайле есть ссылка "контактная информация".
А так, здесь, например: www.med-12.ru.
(Anonymous)
Jun. 20th, 2018 01:25 pm (UTC)
Если невус Рида у ребенка 5 лет, Вы придерживаетесь той же тактики?
dr_jamais
Jun. 21st, 2018 07:32 am (UTC)
Нет.
( 20 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel