?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Mar. 26th, 2015

Ну вот, получил сегодня гистологическое заключение по случаю, который недавно тут описывал :

 photo DSCN9167_zpstuibr0h3.jpg

Вот оно:

 photo melanoma1ahyst_zpshedeyqxt.jpg

Как я и говорил, это очень своевременное обращение. Увы, нечастый случай.



Прогноз, безусловно, благоприятный:

 photo melanoma1aprognosis_zpswqlv5g7d.jpg

97,5%-я вероятность пережить десятилетний период, и, в целом, примерно такая же вероятность (чуть ниже) жить себе спокойно дальше, без прогрессирования заболевания. Внести вклад в создание той, относительно небольшой в России, популяции пациентов, у которых заболевание диагностировано на ранней стадии, и которых условно можно считать выздоровевшими. Численность такой популяции в США составляет уже 960 231 человек . У нас таких сильно меньше (если мне память сейчас не изменяет, то около 50 000), вследствие того, что а) у нас значительно меньше меланомы вообще, б) у нас она сильно позже диагностируется - менее трети от всех случаев диагностируется на стадии I.

Почему я написал слово "условно считать выздоровевшими"?
Ну, все-таки меланома - агрессивная опухоль, и случаи прогрессирования заболевания после адекватного лечения встречаются и на таких ранних стадиях. Хоть и редко. Поэтому даже тем, у кого меланома выявлена своевременно, показано полное обследование и последующее наблюдение у онколога с той целью, что если заболевание все-таки начнет прогрессировать, своевременно это прогрессирование было бы выявлено.
Собственно, наблюдение с периодическими контрольными обследованиями - преимущественно ультразвуковыми, иногда некоторыми другими, тут только и требуется, и ничего боле.

Вот, собственно, и все, и весь случай :)
Рекомендации дал, отпустил спокойно жить дальше.
Надеюсь, и практически уверен, что всё у пациентки дальше будет в порядке .
promo dr_jamais февраль 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…

Comments

( 15 comments — Leave a comment )
pacient_samara
Mar. 26th, 2015 06:48 pm (UTC)
Спасибо за просвещение. Никогда бы не догадалась, что это уже меланома.
dr_jamais
Mar. 26th, 2015 07:24 pm (UTC)
А здесь и правда внешне не похоже. Зато при дерматоскопии зорошо видно - как раз тот случай, когда она полезна.
tomsoyer
Mar. 27th, 2015 08:44 am (UTC)
97,5%-я вероятность пережить десятилетний период
звучит очень страшно.
а как эта женщина заметила, что родинка начала меняться? просто регулярно спину проверяла?
dr_jamais
Mar. 27th, 2015 08:50 am (UTC)
При меланоме это звучит довольно обнадеживающе. Увы, но в ситуации, когда в стране менее 30% меланом диагностируется на первой стадии, такой хороший прогноз мы даем довольно редко.

Насколько я помню, увидела в зеркале, отметила, что родинка выросла. Это и явилось основанием для обращения к врачу.
tomsoyer
Mar. 27th, 2015 09:14 am (UTC)
страшно, что прогноз, который вроде бы хороший, звучит так душещипательно.
те женщине удалили родинку и теперь даже проверки проходить не надо? или все таки надо
dr_jamais
Mar. 27th, 2015 09:41 am (UTC)
Надо, конечно. Я ж в тексте поста написал... предпоследний абзац.
tomsoyer
Mar. 27th, 2015 09:44 am (UTC)
ну у меня лактационная энцефалопатия, сорри))). пропустила
dr_jamais
Mar. 27th, 2015 10:23 am (UTC)
:)
emuzychenko
Mar. 27th, 2015 12:31 pm (UTC)
А каким образом происходит прогресс меланомы при адекватном лечении? Это прогрессирование именно первичного очага, или возникновение метастазов из клеток, успевших из него уйти по кровотоку, или просто возникновение новых первичных очагов при наличии генетической предрасположенности?
dr_jamais
Mar. 27th, 2015 09:14 pm (UTC)
Развитие метатастазов из клеток, "успевших уйти", да.
alarmante
Mar. 27th, 2015 06:02 pm (UTC)
мурашки по коже, да...
дай Бог - пусть всё хорошо будет дальше! в добрые руки попала - и вовремя.
mommita
Mar. 27th, 2015 08:10 pm (UTC)
Уважаемый доктор! У знакомого меланома 3 ст., первоначально удалили "родинку (лечения другого не проходил, тк боялся проходить обледование), через примерно 1,5 года уже сейчас удалили подмышечный лимфатический узел. Настроение у него подавленное, возможно вследствие уколов интерферона-альфа.

Насколько долго могут быть назначены этот препарат? Он мне сказал - до конца жизни, но я нигде на форумах онкобольных не встретила, чтоб больные говорили, что применяли его больше 1,5 лет.
Каков возможный прогноз выживаемости?
dr_jamais
Mar. 27th, 2015 09:17 pm (UTC)
В среднедозовых режимах обычно год-два. Хотя есть отдельные данные, что и после этого срока адьювантную терапию лучше продолжать.
Прогноз в такой ситуации зависит от ряда дополнительных факторов и а) некорректно это будет обсуждать, не зная этих факторов, б) еще некорректнее будет обсуждать с знакомым пациента.
mommita
Mar. 28th, 2015 05:18 am (UTC)
Спасибо, доктор. Некорректно скорее сказать - ну раз не хочешь жить, то и не надо. Хочется все же показать, что выход есть, не знаем только как.
zhenziyou
Apr. 8th, 2015 10:42 pm (UTC)
здравствуйте, доктор!
скажите, когда в этом году планируется день меланомы?
( 15 comments — Leave a comment )

Latest Month

September 2019
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930     
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel