?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Вот, кстати, совсем ранняя меланома. Женщина обратила внимание на "родинку" около трех месяцев назад, и за это время не отметила какой-то явной динамики роста, изменений границ или цвета. Увы, но не всегда меланомы растут очевидно, иногда этот процесс идет очень медленно и исподволь.

al_1



Внешне, в общем и целом, похожа на обычную родинку. Размер около 5 мм.

al2

При дерматоскопии, однако, видны паттерны, указывающие на меланому - бело-голубые струкрутры, асимметрия строения, атипичная пигментная сеть.

al5

Интересно, что Фотофайнед довольно уверенно выставляет высокий балл подозрения на меланому даже при таком небольшом размере:

al6
Выполнили эксцизионную биопсию, гистологически подтвердили меланому, стадия - in situ, то есть, самый ранний вариант из всех возможных, с почти 100%-м благоприятным прогнозом. Почаще бы видеть меланому именно на этой стадии....

al4

Я не помню, писал ли я об этом раньше, но есть такой симптом - "гадкий утенок" (ugly duck). На самом деле, один из самых важных в выявлении меланомы.
Классические симптомы ABCDE (асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, диаметр более 6 мм) в большей степени выражены в уже достаточно "зрелых" меланомах, а в ранних меланомах могут быть практически незаметны невооруженным глазом или отсуствовать вовсе. По данным отдельных исследований, чувствительность и специфичность пентады ABCDE для ранней меланомы составляет менее 50%. В условиях, когда мы стараемся поймать меланому раньше, чем она достигла размера 6 мм и более, наибольшее значение приобретает симптом Е из этой пентады (эполюция образования) и как раз симптом ugly duck (некоторые специалисты добавляют просто букву F в пентаду и получается ABCDEF, где F - funny - "смешной, странный". Ugly duck симптом - это когда родинка выглядет необычно, отличается от других родинок на коже у пациента. Симптом строго индивидуальный, потому как странная родинка у одного пациента может совершенно не казаться странной у другого. Но если на фоне имеющихся родинок у пациента одна выглядет необычно, странная, другая, то это может быть единственным ранним симптомом меланомы кожи, и с такой родинкой обязательно надо показаться врачу.
Собственно, этот случай как раз об этом - пациентка обратила внимание на эту родинку не потому, что ей показалось, что она растет или как-то изменяется (она как раз отмечала отсуствие роста), а потому, что эта родинка у нее была необычной, не такой, как остальные.

promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…

Comments

( 58 comments — Leave a comment )
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
a_mihaylov
Jun. 18th, 2019 09:59 am (UTC)
Если я приду в онкологию с родинкой, меня нах пошлют ) Врач скажет - че приперся, ну у меня тоже родинки есть и что?
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 10:24 am (UTC)
Пробовали?
(no subject) - a_mihaylov - Jun. 18th, 2019 12:09 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:00 pm (UTC) - Expand
(no subject) - (Anonymous) - Jun. 18th, 2019 12:18 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - Алексей Алексеев - Jun. 18th, 2019 12:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - satori_x - Jun. 18th, 2019 01:22 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:02 pm (UTC) - Expand
(no subject) - satori_x - Jun. 18th, 2019 08:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 05:06 am (UTC) - Expand
(no subject) - satori_x - Jun. 19th, 2019 05:08 am (UTC) - Expand
(no subject) - iron_carbon - Jun. 18th, 2019 10:57 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 05:24 am (UTC) - Expand
(no subject) - burlesco - Jun. 19th, 2019 12:38 am (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 05:09 am (UTC) - Expand
(no subject) - finemechanics - Jun. 18th, 2019 01:44 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:04 pm (UTC) - Expand
(no subject) - (Anonymous) - Jun. 18th, 2019 06:17 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:05 pm (UTC) - Expand
(no subject) - smile_and_live1 - Jun. 18th, 2019 02:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - gost_ya0 - Jun. 18th, 2019 07:50 pm (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 05:26 am (UTC) - Expand
(no subject) - gost_ya0 - Jun. 20th, 2019 07:34 pm (UTC) - Expand
s4astliva
Jun. 18th, 2019 10:27 am (UTC)
Похоже, это как у меня - оба раза - трехлистники, один лепесток темный, два - более светлых.
s4astliva
Jun. 18th, 2019 06:38 pm (UTC)
Игорь Евгеньевич, я получила результаты гистологии. Как мне Вам их показать?
(no subject) - dr_jamais - Jun. 18th, 2019 08:07 pm (UTC) - Expand
(no subject) - s4astliva - Jun. 19th, 2019 02:37 am (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 05:11 am (UTC) - Expand
Елизавета Мочалова
Jun. 18th, 2019 10:36 am (UTC)
Наверно я сейчас спрошу глупость... Можно ли после удаления такой меланомы ездить на море (потому что дочери пообещала))) ), естественно принимая все меры предосторожности.
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:08 pm (UTC)
Ну, скажем так, ни израильтян после удаления меланомы не высылают жить в Норвегию, ни австралийцев в Антарктиду, ни жителей Флориды на Аляску. Не в море дело, и не в поездках, а в разумном поведении и мерах предосторожности на солнце.
(no subject) - Елизавета Мочалова - Jun. 19th, 2019 04:12 am (UTC) - Expand
natasha_chuen
Jun. 18th, 2019 11:41 am (UTC)
Здравствуйте! А может подскажите, если какие-то мобильные приложения для самостоятельного сканирования родинок?
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:12 pm (UTC)
Их полно, находятся легко через Плей Маркет и Эппл, но толку от них пока немного. Разрешение не то, алгоритмы несовершенны, кроме того, вселяют ложное чувство безопасности. Даже профессиональная аппаратура и программы не совершенны, а уж эти приложения для телефонов...
(Anonymous)
Jun. 18th, 2019 12:22 pm (UTC)
Ага,гадкий утенок...А если родинка помнится с подросткового возраста и именно поэтому хотелось удалить ее всегда (из-за отличия от других), а удалила в 35 только (вообще чисто случайно и то настаивала на удалении) и получила 2мм Бреслоу- она изначально была меланомой?
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:12 pm (UTC)
Неизвестно. Может быть и изначально меланомой, и меланомой, развившейся на фоне диспластического невуса.
livejournal
Jun. 18th, 2019 01:35 pm (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal России! Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:13 pm (UTC)
О, счастье.
Вероника Болдырева
Jun. 18th, 2019 02:07 pm (UTC)
Я у онколога бываю раз в пол года (базалиомы), заодно прошу посмотреть и родинки. Очень надеюсь, что он увидит, если что-то появится...
lemon_grass
Jun. 18th, 2019 04:12 pm (UTC)

Скажите, а места расположения меланом имеют закономерность? У меня была похожая (подтвержденная меланома), на бедре. (Заметила, что на фото-голень)
Место не травмировалось, и от солнца обычно закрыто одеждой.
Сейчас еще есть 2 подозрительные на стопе и животе. Вот думаю, сколько их может быть, и сколько еще их придётся резать?

dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:14 pm (UTC)
Не вполне понял вопрос про закономерность расположения.
Быть может сколько угодно.
В моей практике, 14 у одного пациента.
(no subject) - lemon_grass - Jun. 19th, 2019 04:51 am (UTC) - Expand
(no subject) - dr_jamais - Jun. 19th, 2019 04:59 am (UTC) - Expand
vanillarabbit
Jun. 18th, 2019 04:31 pm (UTC)

Записал и этот симптом

livejournal
Jun. 18th, 2019 05:36 pm (UTC)
Здравствуйте!
Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
Александр Хорошилов
Jun. 18th, 2019 05:55 pm (UTC)
и как ее лечат на этой стадии?
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:15 pm (UTC)
Только хирургическое удаление, этого достаточно
_schabe_
Jun. 18th, 2019 07:39 pm (UTC)

Доктор, а можно ли считать необычной эту родинку?
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:16 pm (UTC)
Как я рад, что я не гинеколог...
Зависит от других родинок на теле. Если такая одна, да, можно.
softranger
Jun. 18th, 2019 07:55 pm (UTC)
то есть паталогическая мнительность спасла пациентку
dr_jamais
Jun. 18th, 2019 08:16 pm (UTC)
Иногда и так бывает.
aleksey_vyrsky
Jun. 18th, 2019 08:12 pm (UTC)
А у меня родинок - штук 500 по телу. Просто не уследить. И у сына такая же фигня :-(
dr_jamais
Jun. 19th, 2019 05:02 am (UTC)
Для этого есть специальная аппаратура - FotoFinder, MoleMax, российский РДС. Через поисковик можно найти, где они есть, но это недешево. Альтернатива - самостоятельное создание и периодическое обновление фотоархива + регулярные самоосмотры с двумя зеркалами.
birbera
Jun. 18th, 2019 08:58 pm (UTC)
Рассмотрела у знакомой родинку на внутренней стороне предплечья, вроде ровная, но вокруг неё белый круг. Это опасно, док?
dr_jamais
Jun. 19th, 2019 05:03 am (UTC)
Нужно, чтоб врач посмотрел...
Если невус Саттона (https://www.dermis.net/dermisroot/en/37428/diagnose.htm), то не опасно. Если меланома с регрессом, то опасно.
Page 1 of 2
<<[1] [2] >>
( 58 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel