?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: медицина

Итак. В ближайшие дни журнал будет переводиться в режим френдс-онли чуть менее, чем полностью. Ибо чувствительность и ранимость читателей местами порядком надоела. Поскольку эпатаж каких-либо групп граждан в число моих любимых забав не входит, то в открытом доступе останутся только медицинские посты, да посты про путешествия. Могу еще котиков добавить. Все же, что может иметь хоть малейшее социальное значение, под замок.

Если Вы, читатель, у меня социально чувствительный и ранимый, и хотите читать у меня только посты серии "как это работает" и подобные, напишите об этом в комменте к этому посту, и я Вас удалю из френд-списка.
Если, наоборот, Вы такое же социально бессчуственное полено, как и я, и у меня не добавлены, и по каким-то причинам хотите читать то, что я пишу не на медицинские темы, сообщите об этом тоже, и я добавлю.

UPD. Для новых, добавляющих меня, читателей. Когда меня кто-то добавляет во френд-подписку, я исхожу из предположения, что человек хочет читать те медицинские/популяризаторские заметки, которые я время от времени публикую. Ибо понимаю так, что привела его в мой журнал одна из таких заметок.
В связи с этим, я редко добавляю просто в ответ: под замком записи иного содержания - размышления ни о чем, всякий лытдыбр, который может не то, что быть кому-то интересным, но и просто раздражать. И иногда посты, которые могут у кого-то вызвать и совсем негативные эмоции.
Поэтому я просто полагаю, что каждый добавивший меня просто хочет читать общедоступные записи в своей френдленте, без лытбыдра и прочего. Если же вы хотите читать все остальное, нужно просто коротко написать сюда - я не отказываю, поскольку чего-то глубоко личного в ЖЖ все равно обычно не пишу.
promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…
Поскольку посещаемость лекций в первом меде, равно как и семинаров, стали для студентов делом скорее добровольным, чем обязательным, запощу сюда свежий случай.
Студентка после лекции по меланоме (да, я пока  еще преподаю в Первом МГМУ им. Сеченова) привела ко мне своего мужа, распознав на его бедре подозрительное на меланому пигментное образование.

Jmacro
Read more...Collapse )
Вот, кстати, совсем ранняя меланома. Женщина обратила внимание на "родинку" около трех месяцев назад, и за это время не отметила какой-то явной динамики роста, изменений границ или цвета. Увы, но не всегда меланомы растут очевидно, иногда этот процесс идет очень медленно и исподволь.

al_1

Read more...Collapse )
Давно хочу запостить этот случай, но хотел сначала скачать с компа Фотофайндера качественные фотографии. Но руки все не доходили и не доходили, и, видимо, так и не дойдут. Поэтому сделаю пост с теми, которые есть на телефоне, в конце концов смысл тут не в красивых фотографиях.
История удивительна подборкой каких-то дурацких несостыковок.
Read more...Collapse )
Сегодня будет случай, интересный, пожалуй, читающим меня специалистам, а не пациентам. Пациентам в этом случае тоже мораль есть, она в том, что обращать внимание нужно не только на образования черного и коричневого цвета, и не только на то, что выглядит похожим на фотографии меланомы в интернете.
Но по большей части пост, скорее о том, как играют васкулярные паттерны при нестандартных увеличениях при цифровой дерматоскопии. Я об этом буду делать доклад на X Съезде онкологов России в Нижнем Новогороде в конце апреля, и, конечно, включу этот случай, но читатели моего журнала могут увидеть эту красоту раньше :)

Пациентка обратилась с жалобами на изменение цвета светло-коричневой родинки. Родинка не изменялась в размерах, но так сложилось, что пациентка несколько раз ее травмировала, и отмечала после травмы некоторое мокнутие обоазования.

Внешне при обращении образование выглядело так:

clinical

Read more...Collapse )
Сейчас будет пост про то, почему я не занимаюсь диагностикой по фото, даже дерматоскопическим, а всегда рекомендую обратиться к кому-нибудь в очном режиме.

В последнее время дерматоскопы появились в большом количестве, теперь чуть ли не в переходе метро можно сделать "дерматоскопию родинки". Часто при этом образования фотографируются через дерматоскоп, пациенты делятся ими потом с другими врачами, ожидая от них достоверного диагноза. При этом упускается то, что данные об истории образования, об общей картине кожи, количества на ней родинок и того, что это за родинки, тоже представляет весьма ценную информацию для врача, которая может склонить чашу диагностических весов в ту или иную сторону.

Read more...Collapse )
Если кому-то интересно вдруг про диагностику меланомы в целом, дерматоскопию как метод, и зачем нужен FotoFinder, можно посмотреть вот этот мой коротенький вводный доклад на секции по диагностике конференции RUSSCO (Российское общество клинической онкологии):




А следующий доклад - это, наверно, наше будущее. Скоро сами себе будем покупать в аптеках диагностические тесты на меланому, и делать дома анализ :)

Read more...Collapse )
UPD: К сожалению, запись остановлена и телефон горячей линии закрыт для записи.
Это связано с большим количеством звонков. Запись была заполнена уже на следующий день после публикации поста. По просьбе администрации онкоцентра, мы продлили акцию на всю следующую рабочую неделю, чтобы принять как можно больше желающих, но и запись на неделю заполнилась очень быстро.

Дорогие мои читатели!
Хочу сообщить, что 2-3 февраля в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе в рамках дня открытых дверей, приуроченного к Всемирному дню борьбы протом рака, состоится акция по ранней диагностике меланомы. Как и в предыдущих наших акциях подобного рода, можно записаться, приехать, и бесплатно пройти диагностический осмотр.

cancerday

Read more...Collapse )

Dec. 25th, 2018

И еще одна меланома к итогам года. Тоже совсем ранняя, у молодой женщины, обратившей внимание на рост "родинки" на поверхности кожи. На самом деле, хорошо, что спереди, в месте, которое обычно видно в зеркало с утра. Подобные меланомы на коже спины люди обычно пропускают, потому как мало кто смотрит в зеркало свою спину. То же касается промежности и других труднодоступных мест.

kri1
Read more...Collapse )

Еще одна меланома.

Вообще, эта осень выдалась богатой на первичные меланомы. Интересно, что запущенных случаев не было совсем - все обращавшиеся с ранними формами, от in situ (когда прогноз почти идеальный) до 1,3 мм (когда прогноз, конечно, похуже, но тоже ничего). В среднем, пациенты ко мне обращались с опухолями, толщиной 0.6-0.7 мм, и такие показатели диагностики лучше, чем в европейском лидере в области ранней диагностики - Швейцарии.

На самом деле, когда я думаю, опубликовать тот или иной случай в ЖЖ, меня всегда беспокоят двойственные эмоции. С одной стороны, я понимаю, что вызываю необоснованное беспокойство у многих людей, у которых совершенно нормальные родинки, но есть склонность к ипохондрии. Время, которое проходит у них между прочтением поста, мыслью "а у меня ведь то же самое, я скоро умру?!" и до визита ко врачу составляет от нескольких дней до нескольких недель, и это время сжигает им кучу нервов. При этом, нервы тратятся обычно напрасно, так как именно у этой категории пациентов обычно все в порядке, и никакой меланомы мне у них не удается обнаружить при всем желании.
С другой, публикация таких постов приводит к тому, что те, у кого я все-таки выявляю меланому, обращаются достаточно рано, с ранними формами меланомы, когда простое хирургическое удаление опухоли приводит к полному излечению и минимальной вероятности прогрессирования заболевания в будущем.

Сегодня как раз из таких случаев.

Read more...Collapse )

Latest Month

June 2019
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel