Category: образование

Прикрепленного поста пост :)

Итак. В ближайшие дни журнал будет переводиться в режим френдс-онли чуть менее, чем полностью. Ибо чувствительность и ранимость читателей местами порядком надоела. Поскольку эпатаж каких-либо групп граждан в число моих любимых забав не входит, то в открытом доступе останутся только медицинские посты, да посты про путешествия. Могу еще котиков добавить. Все же, что может иметь хоть малейшее социальное значение, под замок.

Если Вы, читатель, у меня социально чувствительный и ранимый, и хотите читать у меня только посты серии "как это работает" и подобные, напишите об этом в комменте к этому посту, и я Вас удалю из френд-списка.
Если, наоборот, Вы такое же социально бессчуственное полено, как и я, и у меня не добавлены, и по каким-то причинам хотите читать то, что я пишу не на медицинские темы, сообщите об этом тоже, и я добавлю.

UPD. Для новых, добавляющих меня, читателей. Когда меня кто-то добавляет во френд-подписку, я исхожу из предположения, что человек хочет читать те медицинские/популяризаторские заметки, которые я время от времени публикую. Ибо понимаю так, что привела его в мой журнал одна из таких заметок.
В связи с этим, я редко добавляю просто в ответ: под замком записи иного содержания - размышления ни о чем, всякий лытдыбр, который может не то, что быть кому-то интересным, но и просто раздражать. И иногда посты, которые могут у кого-то вызвать и совсем негативные эмоции.
Поэтому я просто полагаю, что каждый добавивший меня просто хочет читать общедоступные записи в своей френдленте, без лытбыдра и прочего. Если же вы хотите читать все остальное, нужно просто коротко написать сюда - я не отказываю, поскольку чего-то глубоко личного в ЖЖ все равно обычно не пишу.
promo dr_jamais february 19, 2018 10:00 30
Buy for 1 000 tokens
Этот вопрос от пациентов встречается в моей практике довольно часто, и отвечать на него всякий раз непросто, потому что долго, и немного противоречиво. Действительно, с одной стороны, во всех учебниках по онкологии описана классическая аббревиатура ABCDE, где критерий D - diameter - заявлен как…

Студенты, посещение лекций и выживание.

Поскольку посещаемость лекций в первом меде, равно как и семинаров, стали для студентов делом скорее добровольным, чем обязательным, запощу сюда свежий случай.
Студентка после лекции по меланоме (да, я пока  еще преподаю в Первом МГМУ им. Сеченова) привела ко мне своего мужа, распознав на его бедре подозрительное на меланому пигментное образование.

Jmacro
Collapse )

Еще о фотографировании родинок, на этот раз через дерматоскоп.

Сейчас будет пост про то, почему я не занимаюсь диагностикой по фото, даже дерматоскопическим, а всегда рекомендую обратиться к кому-нибудь в очном режиме.

В последнее время дерматоскопы появились в большом количестве, теперь чуть ли не в переходе метро можно сделать "дерматоскопию родинки". Часто при этом образования фотографируются через дерматоскоп, пациенты делятся ими потом с другими врачами, ожидая от них достоверного диагноза. При этом упускается то, что данные об истории образования, об общей картине кожи, количества на ней родинок и того, что это за родинки, тоже представляет весьма ценную информацию для врача, которая может склонить чашу диагностических весов в ту или иную сторону.

Collapse )

(no subject)

Первый же прием в этом году* - с высокой вероятностью меланома. Мироздание, кажется, таким образом намекает, что я что-то засиделся в отпуске.
"С высокой вероятностью" - потому, что гистологического исследования еще нет, а никакой диагноз в онкологии не является окончательным до оного.

IMG_20180830_182251 (1)

Collapse )

(no subject)

Запись для коллег преимущественно. В рамках работы Ассоциации специалистов по проблемам меланомы, мы наконец запустили наш сайт. Пока в тестовом режиме, и пока там маловато информации, но я его потихоньку заполняю.
В общем, для тех, кому интересна проблематика, школы и конференции ассоциации. Сейчас мы заканчиваем регистрацию в системе НМО, и за участие в мероприятиях планируется начисление баллов НМО.
Ссылка: http://melanomapro.ru/

Чуть-чуть о том, как подсаживают на наркотики.

Навеяло что-то вот этим топом: http://burckina-faso.livejournal.com/1178998.html и комментариями к нему на тему того, что в 90-е в Россию пришел героин, и что сами героиновые наркоманы во всем и виноваты.

Курсе то ли на 5-м, то ли на 6-м отправили нас на курацию по отделению терапии. Обычное дело. Курация - это когда студентам дают задание опросить больного, сформулировать план обследования, предполагаемый диагноз, ну и так далее. Идем в палату. Интерьер больницы, надо сказать, типичныхй для 90-х: слегка обшарпанные стены, старая мебель, серое постельное больничное белье.

Заходим в палату: я и пара моих сокурсников. И чего-то прифигиваем. Одноместная палата (по одной-две таких в каждом отделении всегда имеется). На кровати нормальное постельное белье, цветное, солнечно-оранжевых каких-то оттенков (дорогое по тем временам, еще редкое, а в больницах и подавно).

Среди всего этого лежит молодая девушка какой-то просто ослепительной красоты. 19 лет. Глаза яркие, волосы светлые, улыбчивая, в полном адеквате. Ухоженная и здоровая себе вполне на первый взгяд. Говорит грамотно, чувстуется хорошее воспитание и образование. Ну стали ее опрашивать, чего и как, картина неясная какая-то, пошли потом к преподу за уточнениями. По дороге планы строим, что надо б познакомиться поближе, уж больно хороша, влюбиться можно с первого взгляда.

Препод наши планы  быстро охладил ее диагнозом и историей. Инфекфионный эндокардит на фоне ВИЧ. Сопутствующие гепатиты В и дельта, еще куча всего чего-то, подробностей уже не помню. Всё - на фоне героиновой наркомании. Стали выяснять, откуда наркомания - уж больно не похожа на наркоманку, и из семьи явно хорошей. Выяснилось: просто роман.

Влюбилась в парня, который оказался драг-дилером. Сам он был симпатяга, девочкам нравился, и оные, девочки из хороших семей с деньгами, были его таргетной аудиторией. Знакомился, заводил роман, а когда те по уши влюблялись, на каком-то этапе предлагал "просто попробовать". Те, ослепленные влюбленностью, доверием, гормонами, пробовали. Так и подсаживал, потом продавал им наркотики, а затем потихоньку сливался.

Скажете, сама виновата?
Да откуда им, или их родителям, знать тогда, что такое героин...
Думаю, что и сейчас многих так подсаживают. Вы имейте ввиду, ага.

(no subject)

Идёт мужик по лесу. Видит — на берёзе висит девочка, вцепившись зубами в сук.
— Девочка, ты что там делаешь?
— Не видишь, сок пью…


Если кто не в курсе, я сейчас ездил в качестве врача на наделю со школьниками на биопрактику. В лес на Северном Кавказе, в районе Туапсе. На этот раз среди школьников были дети и помладше - с сопровождающими группу родителями.
И вот иду я как-то по склону над ручьем, и слышу странные звуки внизу. Прислушиваюсь, присматриваюсь...
Картина:
Маленькая девочка лет четырех, стоя в красивых резиновых сапожках посреди ручья, отрешенно глядя в пространство что-то глухо поет. Прислушиваюсь к словам песни, и слышу что-то вроде:

- На руках ее мозги... бу-бу-бу...
- И кругом стекает крооооовь!

Ну, в общем, я в тихой задумчивости оттуда удалился. Эдакое воплощение девочки из анекдотов. Всё хотел узнать, что ж она такое пела. Впрочем, скоро и узнал. Оказывается, хит сезона у детей.

Collapse )

Дети пишут письма Путину.

Когда я был маленький, и меня привели устраивать в школу, учителя мне показали портрет генерального секретаря ЦК КПСС СССР и спросили, кто это такой. Я бодро ответил, кто, и после этого меня допустили уже к собеседованию на другие темы. Ибо если на этот вопрос ребенок не отвечал к первому классу школы, это значило, что он совсем дебил...

Я был дебилом не совсем. Кто такой генеральный секретарь, я знал. Его фамилию, имя, отчество, и то, что он - вождь всего советского народа. Так в школе и сказал. Хороший был ответ. Учителя посмеялись над "вождем", но им понравилось.
Дальше они меня про него уже не спрашивали, и так и не выяснили, что это было всё, что я знал про генсека. Больше не знал ничего - ни его даты рождения, ни чем славен, ни, тем более, куда ему можно написать письмо, а главное, зачем.

Collapse )
Мама, где я?

(no subject)

Вернулся, вышел на работу, ничего не понимаю:

"Патриарх Московский и всея Руси Кирилл призвал к серьезной реформе российской системы среднего образования: ему не нравится Единый госэкзамен, из-за подготовки к которому школы не создают "научную картину мира", а учат правильно ставить галочки."

Тут что, пока меня не было, какая-то революция произошла? :)